汤龙，郑拯，饶阿敏，等．脑卒中社区病愈技艺与解决形式研讨［J］．中国全科医学，2021．［Epub ahead of print］．

　　脑卒中是危机我国中暮年人身体强壮的合键出处，其高发病率、高灭亡率和高致残率给家庭、社会带来繁重经济担任。近年来，经循证医学声明，社区病愈是消重脑卒中致残率的有用方式，但目前我国下层社区病愈技艺陈腐，于是若何擢升我国脑卒中社区病愈技艺慢慢成为研商热门。本文简述了目前国表里脑卒中社区病愈技艺的最新近况，并提出少少合于我国社区病愈的繁荣对策，为我国脑卒中社区病愈形式供应新思绪。

　　虚拟实际技艺是将患者置身于视、触、听三维一体的虚拟境况中，通过须要的科技配置使患者以实际的体例与虚拟空间的人物实行互动，从而让患者有身临其境的陶冶觉得。目前虚拟实际合键用脑卒中患者的运动抨击陶冶。

　　比拟于古板肢体运动病愈，虚拟实际可认为患者供应意思的病愈境况，避免单调的肢体运动陶冶无线，同时还可能保险患者的陶冶安然性。

　　虚拟实际技艺也有必然的控造性：（1） 目前合于 VR 配置的国表里研商样本量偏少， 更加正在社区病愈研商， 无法更为正确地清晰 VR 的临床陶冶效率；（2） 有研商出现虚拟实际陶冶对少少人群会激发眩晕等不良响应；（3）目前虚拟实际配置代价腾贵， 关于下层社区病院采办虚拟实际配置对脑卒中患者实行调整的费效比有待研商。

　　目前市道上的病愈机械人辅帮技艺合键用于觉得-运动抨击的脑卒中患者， 其可能辅帮脑卒中患者征服因平均不良、下肢无力、合节担心闲和肌张力很是惹起的运动出力减低和步态很是题目。

　　研商出现，机械人辅帮配置可能减轻调整师的职责量、朴素医疗资源，同机缘器人辅帮配置较古板病愈不才肢步态陶冶经过中更速地诱导出最佳的合节运动学，从而更速督促患者下肢步态性能复兴。

　　病愈机械人辅帮配置也有纰谬，假若病愈机械人强渡过大或接续韶华过久会导致患者陶冶疲钝，消重患者的陶冶效率，于是调整职员必然要把控病愈机械人辅帮配置的陶冶强度与韶华， 同时目前市道上少少下肢病愈陶冶机械人会控造患者的躯干和骨盆运动， 不才肢步态性能陶冶经过中会对骨盆、 下肢的生物力学出现影响， 从而对患者下肢与骨盆出现毁伤， 激发下肢困苦。

　　无线可穿着技艺是今世传感技艺之一，跟着通信技艺繁荣，可穿着传感技艺日益成熟。正在脑卒中后遗症病愈规模中，可穿着传感器技艺广博使用于患者的运动抨击，少数使用于吞咽抨击和认知抨击。可穿着传感器技艺合键通过患者端、大夫端、传感器和云数据库对患者的陶冶实行监视与反应。

　　相较于古板病愈陶冶，可穿着传感器陶冶可能更好地督促患者肢体运动性能的复兴，其拥有几个上风，包含正在交互境况中对患者实行针对性陶冶、对患者的展现实时反应、基于“游戏” 陶冶出现的饱动效应和虚拟家庭监视。

　　目前可穿着传感器配置拥有配置体积较大无线、配置腾贵、陶冶形式简单和不易穿着等纰谬，同时大大都传感器技艺研商为定量研商，合键研商所在为测验室或病院，很少相合于脑卒中患者正在平常生涯举止中若何操纵传感器的研商行动传感器配置的表面声援。

　　电话通信技艺因其本钱低与易用性而最早被愚弄正在社区对居家卒中患者实行病愈陶冶指示与解决。

　　跟着智能病愈软件不停繁荣，少少装有智能病愈软件的电脑、手机安静板可能逐渐杀青患者正在家中实行病愈陶冶，而调整师正在客户远端实行监视与指示的主意。

　　社区病愈容易技艺是正在操作层面上浅易操作，患者容易练习和操作，非常适合目前我国下层病愈的景况。

　　社区病愈容易技艺合键采用启发式哺育，启发患者主动落成陶冶，将整体陶冶与居家陶冶有机维系，其着重患者的主动性与融入性，让患者筑筑优良的社会声援，同时也补充患者眷属的踊跃性，让患者获得心情声援。

　　相较于向例运动病愈疗法，脑卒中社区病愈容易技艺更容易被患者所支配，更有用地贯彻正在患者的社区居家陶冶中，改正患者平常生涯才气。

　　但正在履行社区病愈容易技艺时，还必要周详、客观和动态地评估患者和其生涯的境况，同时要留神陶冶韶华、频率、强度和类型，这些会影响患者正在社区或家庭中陶冶的允从性。正在社区实行召集病愈陶冶应当每天起码45 min，最多为3 h，3~5次/周，但社区病愈调整的强度和类型要依据患者的个情面况与需求。

　　针刺疗法行动一种较早用于脑卒中病愈的表治法，其通过刺激相应穴位来调理脏腹、疏通经络、伸展筋膜，改正患者的肢体性能，目前针刺疗法有电针法、火针法、毫针法等。

　　我国社区应当大肆繁荣古板中医病愈，将中医病愈与西医今世病愈实行联结调整，互取所长，而且愚弄物联网技艺与智能科技配置来繁荣长途病愈形式，最终造成我国特点脑卒中社区病愈形式。

　　正在我国，下层社区大多卫生中央缺乏病愈资源，于是普及全科大夫或照顾职员的病愈认识与操作技艺将有利于社区脑卒中患者的后期性能复兴。

　　体所同意的肢体病愈陶冶效率与专业病愈调整团队同意陶冶效率似乎，这说明强化偏远下层社区病院的全科或照顾职员的病愈培训希望成为处分下层病愈脆弱题目。

　　另表，可能造成医联体或病愈专科定约，让下层全科团队有时机获得上司病院培训与指示，逐渐普及社区全科团队病愈调整水准。

　　目前我国脑卒中社区病愈还处于初期阶段，社区卫生中央的人力物力不充沛。社区病愈计划应着重适用、简化的病愈技艺，帮帮患者正在家中实行病愈调整，同时患者不必要杂乱的病愈配置，而是操纵容易配置来落成基础的病愈磨炼无线。比如竹子可能用作平均杆等。除此除表，为患者同意社区病愈实质时要掌握好患者的心理与心情情况，更加留神患者的年岁、哺育水平和生涯境况。

　　要收拢5G时期的方便，愚弄物联网、手机APP等前言来搭筑一个多学科、多部分协作的病愈医疗讯息平台，为社区脑卒中患者供应实时性、高效性、方便性的病愈医疗供职。

　　另表要加快健康我国三级病愈收集，显着各级之间的负担实质和转出准则，让社区有充沛的病源来寻求患者最适宜的病愈供职实质，同时完好合于社区病愈的医疗保险体例，云云材干为其履行供应强硬声援。脑卒中社区痊可妥贴身手优舛错比较无线